Do této rubriky přišel dotaz, kdy pisatel/ka si nepřál/a zveřejnit dotaz. Nicméně dotaz se týkal "zmizení" člověka léčícího se s dg. schizofrenie a zda je vhodné kontaktovat PČR. Vzhledem k závážnosti dotazu považuji za nutné sdělit následující. Pokud člověk, který se léčí s psychiatrickou diagnózou náhle zmizí ze svého bydliště, nenavštěvuje lékaře, či nekontaktuje rodinu se kterou byl do té doby  v kontaktu je nutné VŽDY A NEPRODLENĚ TUTO SKUTEČNOST NAHLÁSIT PČR.

Dobrý den, v červenci mi bude 15 a už to nezvládám. Rodiče, když mi bylo 7 tak se rozvedli a mamka si našla přítele a já ho nemám ráda. Když mamce pomáhám uklízet tak on se mi směje a říká jak to mám dělat ale já si to nechci nechat líbit tak mu řeknu ať si to teda udělá sám a mamka na mě začne křičet že se k němu takhle nemůžu chovat. Ale mě příjde že se ho mamka bojí, protože jí nadává a ona se nebrání. Ale mamka se mi pak omluví a je jí to líto. Zhoršila jsem se i ve škole hlavně matika(studuji na gymnáziu) a ten učitel nás třeba před tabulí ponižuje, a mě to pak příjde trapné a furt pomlouvá třídy, proto mám před matikou vždycky hrozný strach a občas mě bolí i břicho. A já už takhle dál nemůžu furt jen brečím, mám pocit že už ten život nemá cenu, mám sebevražedné myšlenky, párkrát jsem i kvůli tomu řízla do ruky. Pak mám pocit prázdnoty a že mě nemá nikdo rád, obviňuji z toho se jsem mohla zabránit aby se rodiče rozvedli. Také občas vidím stíny a mám pocit že mě někdo sleduje. Mám trochu strach z lidí, protože jen ubližují. Mám menší zájem o to co jsem vždy ráda dělala. Prostě už nemám radost ze života. Myslíte že je to v tomto věku normální nebo to jsou příznaky nějaké nemoci. Předem děkuji za vaší odpověď a hezký zbytek dne.

Dobrý den,

 máte toho hodně, to  nás mrzí. Ptáte se, zda podobné příznaky již mohou být součástí nějaké nemoci. Z toho co píšete by se mohlo již jednat o některé příznaky deprese..ale důležité také je, jak to vnímáte Vy sama a jestli Vám to zasahuje do běžného fungování. Určitě by případné hodnocení stavu mělo být stanoveno z osobního pohovoru.

Doporučila bych Vám, zajít za odborníkem a mít někoho, s kým toto vše budete moci dlouhodobě sdílet a kdo Vám bude pomáhat. 

Již jsem v odpovědích psala odkazy na dětské psychology a psychoterapeuty. Nevím, zda jste z Prahy a je to pro Vás dostupné. Případně i Váš praktický lékař by Vám měl být schopný podat kontakty na psychology nebo psychiatry pro děti v místě bydliště.

http://www.psychoterapie-praha.internet123.cz

PhDr. Eva Junková v psychoterapeutickém centru Břehová, na pojišťovny

https://www.inep.cz/psychoterapeuti

INEP – Institut neuropsychiatrické péče. Mají dětské odborníky jak psychology/ psychoterapeuty, tak psychiatry. Také na pojišťovny

http://novapoliklinikazbraslav.cz/sluzby/klinicka-psychologie/

Mgr. Jana Němečková, Mgr. Jana Strnádková, také smlouvy s pojišťovnou.

http://www.aliviocentrum.cz/index.php?show=adresarAll&p=1&adresarRandom=on&m=1&mm=1

Centrum Alivio – více psychologů, pravděpodobně budou poskytovat služby soukromě.

Případně se na nás kdykoliv obraťte s doplňujícími otázkami. A samozřejmě se také kdykoliv můžete obrátit na Linku bezpečí nebo naše Centrum Krizové Intervence. Tam by Vám také měli být schopni předat dle místa bydliště kontakty na odbornou a odpovádající pomoc.

http://www.bohnice.cz/krizova-pomoc/

https://www.linkabezpeci.cz/ (telefon tam je zdarma)

Držíme palce a hezký den

MUDr. Tereza Petrásková

Dobrý den,

před rokem jsem začala brát AD Citalopram na panické ataky. Lecba mi pomohla, avšak neustále pŕibírám na váze a to z 50 na 65 kg a stále se to zvyšuje. Je možné tomu néjak zabránit? děkuji

Dobrý den,

antidepresiva mohou skutečně vykazovat nežádoucí účinek nárůst hmotnosti, která je pak sama o sobě rizikovým faktorem pro další tělesné obtíže jako je cukrovka, zvýšený krevní tlak, poruchy metabolismu tuků a jiné. Tyto parametry by měly být lékařem sledovány a je dobře, že se o svůj stav aktivně zajímáte.

Při léčbě je nutné odlišit, zda není nárůst hmotnosti důsledkem úzdravy (návrat k původní váze, úleva od psychických obtíží) nebo naopak, přetrvávajících příznaků onemocnění (u některých typů deprese lze zaznamenat nárůst hmostnosti).

Váš dotaz je, zda se nárůstu hmotnosti dá zabránit. Citalopram patří do skupiny SSRI. Literatura uvádí, že v akutní léčbě jsou SSRI váhově neutrální, při dlouhodobém užívání ale hmotnost zvyšovat mohou. O kolik, je spíše individuální záležitost a antidepresiva se navzájem liší i v rámci skupiny (uvádí se fluoxetin < sertralin < paroxetin). Citalopram může navodit „bažení“ po cukru a následné přejídání.

První volbou při zvýšení hmotnosti je snížení příjmu a zvýšení výdaje kalorií - úprava jídelníčku, pohyb. Samotný pohyb je faktor, který působí pozitivně při psychických obtížích. Také kognitivně behaviorální psychoterapie může pomoci při identifikování jídelních návyků, hledání spouštěčů případného přejídání, přenastavení dosavadního režimu atd. Dále je možná změna antidepresiva. Jiné skupiny mohou mít na hmotnost nižší vliv (například bupropion, venlafaxin). Nebo ve Vašem případě, kdy léky užíváte již rok a pokud je stav stabilizován, je možné zvažovat snížení dávek či postupné vysazení. Poraďte se pak na přesném postupu se svým ošetřujícím lékařem.


Hezký den

MUDr. Tereza Petrásková